2020下半年四川医疗检验学考试资料：贫血的原因以及类型-易尚教育

在整个检验中我们所涉及的贫血类型包括：溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。其中最主要的就是前三种，虽然都是增生性贫血但是实际上还是有所不同，今天就来带大家看看溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血的区别。

首先我们来看看缺铁性贫血，顾名思义是由于铁的缺乏所导致的，而铁是用来合成红细胞胞质部分血红蛋白的主要成分，一旦缺乏就意味着无法去合成血红蛋白，进而导致无法运输氧气和二氧化碳进而出现贫血的一些贫血典型临床表现比如脸色苍白、乏力等，特征性的临床表现为异食癖和反甲。骨髓象中主要是以中晚幼红细胞为主，出现小的红细胞，有“核老质幼”的表现。

说道“核老质幼”那一定能想到“核幼质老”吧，这个词则是巨幼细胞性贫血的典型骨髓象表现，主要是细胞核没发育起来，而血红蛋白正常发育的现象。对于巨幼细胞性贫血的发病机制则与细胞核有关，缺乏细胞核的合成物质维生素B12和叶酸。除了“核幼质老”的骨髓象以外，该贫血是以出现三系巨幼变、核右移、豪焦小体等为特点的贫血，除了一般的贫血临床症状以为还有牛肉舌等特征性临床表现。临床上还有一种贫血叫恶性贫血，其实质也是巨幼细胞性贫血，主要发病机制为胃部切除或胃部萎缩导致的内因子缺乏导致对合成细胞核的物质吸收不良导致的贫血。

最后一种贫血为溶血性贫血，主要是由于遗传因素或者外来因素所导致红细胞遭到破坏，机体代偿能力未能达到红细胞破坏的程度进而出现的贫血。根于红细胞破坏所在部位分为血管内和血管外，或者根据病因不同分遗传性或者获得性溶血性贫血，遗传性见于:球形红细胞增多症等;获得性则常见于PNH等。无论是那种分类，溶血性贫血的共同实验室检查有：出现血红蛋白尿、网织红细胞增多、嗜多色红细胞增多、出现点彩红细胞、有核红细胞、总胆红素增加等实验室指标。